بارداری پوچ

حاملگی پوچ چیست؟

حاملگى پوچ ( blighted ovom ) وقتى اتفاق مى افتد كه تخم باردار شده خودش را به ديواره ى رحم مى چسباند اما جنين ( embryo ) رشد نمى كند.سلول هاى درون ساك حاملگى ( pregnancy )  گسترش پيدا ميكنند اما خود جنين رشد نمى كند.يك حاملگى پوچ معمولآ قبل از زمانى كه زن متوجه حاملگى خود شود اتفاق مى افتد.سطح بالاى ناهنجارى هاى كروموزومى باعث مى شود كه زن در همان اوايل سقط طبيعى كند.

چگونه مى توان حاملگى پوچ را تشخيص داد؟

حاملگى پوچ در اوايل حاملگى اتفاق مى افتد،قبل از اينكه زن متوجه شود حامله است.علائم حاملگى مانند تاخير در قائدگى و حتى تست باردارى مثبت را نيز ممكن است داشته باشد.چون سطح  HCG افزايش پيدا مى كند.احتمال دارد درد يا لكه بينى و خونريزى هم داشته باشد.جفت به رشد ادامه مى دهد و براى مدت كوتاهى بدون جنين خودش را نگه مى دارد.هورمون هاى باردارى به بالا رفتن ادامه مى دهند كه باعث مى شود زن همچنان فكر كند كه باردار است.

ممكن است هيچ نشانه اى مثل درد يا خونريزى ديده نشود كه نشان دهد بارداى به طور نرمال پيش نمى رود.علائم باردارى مثل خستگى يا حساسيت سينه ها هم ممكن است وجود داشته باشد.اما وقتى رشد جفت متوقف مى شود و سطح هورمونى پايين مى ايد ، عوامل حاملگى هم  فروكش مى كند.در اين زمان ممكن است گرفتگى عضله جزئى غير عادى يا لكه بينى و خونريزى كم ديده شود.حاملگى پوچ معمولآ تا وقتى كه سونوگرافى ، رحم يا ساك خالى را نشان بدهد تشخيص داده نمى شود.

علت حاملگى پوچ چيست؟

اگر چه علت كاملآ پيدا نشده ،باردارى پوچ كلآ يك رخداد طبيعى در نظر گرفته مى شود.حاملگى پوچ علت 50 % سقط جنين در 3 ماهه ى اول است و معمولآ نتيجه ى مشكلات كروموزومى است.وقتى تخمك توسط اسپرم بارور مى شود ، سلول ها شروع به تقسيم مى كنند ، بخشى به جنين و بخشى به جفت.گاهى بخشى كه جفت مى شود موفق است  و ساك حاملگى درون رحم به رشد ادامه مى دهد و جفت ( placenta )شروع به شكل گيرى مى كند.اما قسمتى كه بايد به جنين تبديل شود ناتوان است(احتمالآ به دليل تعداد زياد يا خيلى كم كروموزوم) .
بدن زن ناهنجارى كروموزومى را در جنين تشخيص مى دهد و چون جنين به صورت يك بچه ى سالم طبيعى رشد نخواهد كرد به طور طبيعى سعى به ادامه ى باردارى نمى كند.اين مى تواند به دليل تقسيم سلولى نا به هنجار يا تخمك يا اسپرم غير طبيعى باشد.بدن تشخيص نمى دهد كه جنين درون ساك وجود دارد يا نه.زيرا هورمون هاى باردارى همچنان توليد مى شوند تا از سقط جلوگيرى كنند.
حاملگى پوچ معمولآ اتفاقى است و براى هركسى مى تواند پيش بيايد.اكثر زنانى كه حاملگى پوچ داشته اند تا داشتن باردارى موفق ادامه مى دهند.

ايا بايد D&C داشت يا منتظر سقط طبيعى بود؟

در طى سونو گرافى ساك حاملگى اندازه گيرى ميشود . نشانه ى يك جنين يا زرده ساك جستجو مى گردد.اگر قطر ساك بيش از 20mm باشد و جنينى وجود نداشته باشد حاملگى پوچ تشخيص داده مى شود.كل ساك با استفاده از سونوگرافى واژينال بايد بررسى شود.اگر قطر ساك كمتر از 20mm باشد ممكن است باردارى زياد پيش نرفته باشد .سونو 14-7روز ديگرمجددآ تكرار مى شود.

حاملگى پوچ سرانجام به سقط خود به خودى ( miscarriage ) منجر مى شود.وقتى هورمون حاملگى كاهش پيدا مى كند بهتر است صبر كنيد تا به طور طبيعى سقط شويد ، خصوصآ اگر خونريزى يا لكه بينى قهوه اى داشته ايد.اما چند هفته اى طول مى كشد.

بعضى زنان درمان داروئى را انتخاب مى كنن.در بعضى موارد شيوه ى كورتاژ ( D&C ) براى برداشتن بافت جفت استفاده مى شود.اكثر پزشكان D&C را برى باردارى هاى اوليه توصيه نمى كنند.بدن زن توانايى رد كردن بافت را به تنهايى دارد و نيازى به شيوه هاى جراحى عمدى با ريسك عوارض نيست.مگر اينكه بخواهيد ازمايش پاتولوژى بافت براى تعيين علت سقط انجام شود.

چگونه مى توان از حاملگى پوچ جلوگيرى كرد؟

متأسفانه در اكثر موارد حاملگى پوچ قابل پيشگيرى نيست.اگر باردارى اول باشد برخى زوج ها به دنبال تست ژنتيك مى روند.
حاملگى پوچ معمولآ يكبار اتفاق مى افتد و بندرت يك زن انرا بيش از يكبار تجربه مى كنند.
وقتى سقط اتفاق افتاد قاعدگى شما دوباره شروع مى شود و مى توانيد براى فرزند بعدى اقدام كنيد.بهتر است چند ماهى صبر كنيد تا به بدنتان فرصت دهيد تا به حالت عادى برگردد و از نظر احساسى هم امادگى پيدا كنيد.توصيه مى شود زوج ها حداقل تا 1-2 دوره سيكل قاعدگى منظم  از باردارى مجددآ خوددارى کنند
بعد از سقط نگرانى از اتفاق افتادن مجدد طبيعى است.اكثر زنان،بار بعدى،باردارى موفقى خواهند داشت.يك سونوی اوليه براى اطمينان بيشتر توصيه مى شود.زمانيكه ضربان قلب شنيده شود باردارى موفق بوده است.اما بهتر است بعد از 6 يا حتى 7 يا 8 هفته باردارى سونوانجام شود تا از نتايج نا مطمئن سونوی زود هنگام اجتناب شود.


 
            

تفسیر آزمایش اسپرم

آزمایش اسپرموگرام ” آنالیز اسپرم"

پارامترهای ارائه شده توسط سیستم آنالیز اسپرم (  Grading Test Results )

آنالیز اسپرم :

آنالیز اسپرم شوهر از این جهت که بخش عمده ای از علل ناباروری ناشی از ناهنجاری های اسپرم در مردان می باشد آزمایش مهمی به شمار می رود . از طریق آنالیز اسپرم ، تعداد ( شمارش ) ، میزان تحرک ، شکل سلول های جنسی مرد و سایر عواملی که می توانند توانایی اسپرم را در بارور سازی تخمک تحت تاثیر قرار دهند مورد ارزیابی قرار می گیرد .

برای دستیابی به نتیجه مطمئن ممکن است لازم باشد که این آزمایش در چند نوبت انجام گردد . همچنین در صورت وجود ناهنجاری در وضعیت اسپرم در شوهر ، ممکن است آزمایشات تخصصی دیگری نیز الزامی تشخیص داده شود .

غیر طبیعی بودن انالیز مایع منی به سادگی احتمال کاهش باروری را مطرح میکند. مطابق مقادیر مشخص شده سازمان بهداست جهانی شاخص های حداقل طبیعی کیفیت مایع منی مطابق زیر میباشد.
از بین این مقادیر حرکت اسپرم بیش از بقیه با میزان باروری مرتبط است و از اهمیت بیشتری برخوردار میباشد.
Ejaculation volume: 1.5-5.5 ml
Sperm Concentration: 20million sperm/ml
Motility > 50%
Forward progression: 2 on scale
Morphology: > 30% WHO normal forms
No agglutination, no increased viscosity

مقادیر بالا حداقل مقادیر طبیعی بوده.

خواص فیزیکی و انالیز نتایج:
مایع منی تازه به صورت لخته میباشد که در مدت ۵ تا۳۰ دقیقه بعد از انزال مایع میشود. بعد از مایع شدن ویسکوزیته ان اندازه گیری میشود. حجم مایع منی باید حداقل ۱٫۵ سی سی باشد. حجم کمتر از این در مقابل اسیدیته واژن به اندازه کافی حالت بافری نداشته.
حجم کم مایع منی میتواند به علت انسداد. جمع اوری ناقص کمبود اندروژنی و یا انزال رتروگراد(به عقب) مایع منی باشد. حرکت اسپرم مهمترین معیار سنجش کیفیت مایع منی و میزان باروری به حساب میاد و بایستی ۱-۳ ساعت بعید از جمع اوری مایع منی بررسی شود.اینکه اسپرمی که حرکت نمی کند مرده یا زنده است نیز اهمیت دارد که با تست تورم هیپو اسموتیک انجام شده.
کیفیت حرکت باید حداقل ۲ باشد. (۴ خیلی خوب و ۰ بی حرکت است).
در غلظت های کم اسپرم اندازه گیری تستوسترون و اف اس هاش باید صورت گیرد.
گلبول های سفید بطور طبیعی در مایع منی وجود دارد ولی وقتی مقادیر ان بیش از ۱ میلیون در میلی لیتر باشد ممکن است نقش مهمی در ناباروری داشته باشد و به بررسی های بیشتر نیاز دارد.

آنالیز اسپرم با رایانه:
با استفاده از رایانه میتوان موتیلیتی و غلظت و سرعت حرکت اسپرم را بررسی کرد. و با بررسی اشکال هسته می توان شکل اسپرم را نیز تحلیل کرد.
این روش هنگامی که تعداد زیادی اپ÷رم بد شکل داریم تعداد اسپرم ها را به اشتباه زیاد نشان میدهد. و غلضت را بیشتر و موتیلیتی رو کمتر نشان میدهد.
فروکتوز در مایع منی:
مایع منی حاوی فروکتوز میباشد.(نوعی قند بسیار شیرین). این فروکتوز از قسمتی به نام سمینال وزیکول ها منشا میگیرد. در صورت کم بودن مایع منی و یا عدم وجود اسپرم (ازواسپرمی) اندازه گیری فروکتور مایع منی و انالیز ادرار باید انجا م شود.
انالیز ادرار بعد از انزال جهت بررسی وجود اسپرم در ادرار در تشخیص انزال رو به عقب نقش بسزایی دارد. این کار در بیماران دیابتی با حجم کم مایه منی و افرادی که جراحی های لگن انجام داده باید انجام شود.

کشت مایع منی:
مایع منی هنگام عبور معمولا با باکتریهای مجرا الوده شده بنابر این کشت مایع منی به صورت روتین انجام نشده.
و در صورت شک به عفونت مجاری تناسلی میتوان از این روش استفاده کرد.
در موارد زیر میتوانیم از کشت استفاده کنیم:
سابقه عفونت مجاری
ترشح غیر طبیعی پروستات
پیو اسپرمی

 رنگ غیر عادی مایع منی قرمز- قهوه ای- صورتی- هست
 

% Motility	% Morphology	Concentration	FSC	MSC	SMI	نتیجه
بالاتر از ۵۰	بالاتر از ۳۰	بالاتر از ۶۰	بالاتر از ۱۳	بالاتر از ۲۶	بالاتر از ۱۶۰	خوب
۵۰ – ۳۰	۳۰ – ۲۰	۶۰ – ۲۰	۱۳ – ۳	۲۶ – ۱۰	۱۶۰ – ۸۰	نرمال
۳۰ – صفر	۲۰ – صفر	۲۰ – صفر	۳ – صفر	۱۰ – صفر	کمتر از ۸۰	ضعیف

توضیحات

 Concentration  : 

غلظت اسپرم های زنده در واحد حجم – میلی لیتر
% Motility  :

درصد اسپرم های متحرک
% Morphology  :

درصد اسپرم های دارای مورفولوژی نرمال
Functional Sperm Concentration = FSC  :

غلظت اسپرم های دارای مورفولوژی نرمال و حرکت پیشرونده گرید ۳ و ۴ معادل a , b در واحد حجم – میلی لیتر
Motile Sperm Concentration = MSC  :

غلظت اسپرم های دارای حرکت پیشرونده گرید ۳ و ۴ معادل a , b در واحد حجم – میلی لیتر
Sperm Motility Index = SMI  :

اندکس کیفیت تمام نمونه با در نظر گرفتن تعداد و حرکت و مورفولوژی و میزان فضای آکروزومی اسپرم
Total Sperm in Sample  :

تعداد کل اسپرم های زنده در کل حجم نمونه
Total Functional Sperm in Sample  :

تعداد کل اسپرمهای دارای مورفولوژی نرمال و متحرک پیشرونده گرید ۳ و ۴ در کل حجم نمونه
Total Motile Sperm  :

تعداد کل اسپرم های متحرک در کل حجم نمونه

* علل غیر طبیعی بودن آزمایش اسپرموگرام
در بررسی های کمی مهمترین فاکتور تعداد اسپرم است و در برسیهای کیفی نیز مهمترین فاکتور حرکت اسپرم است .
بعضی از دلایلی را که می توانند منجر به غیر طبیعی بودن آزمایش اسپرم شوند :

۱- زمان گرفتن اسپرم :

بهترین زمان برای آزمایش اسپرم ۷۲ ساعت پس از آخرین انزال است.مشاهده شده که هر روز که از آخرین انزال بگذرد به حجم مایع منی طور تقریبی ۴/۰سی سی و به تعداد اسپرم ها ۱۰ میلیون اضافه می شود باید یاد آوری شود که نمونه گیری بعد از ۷ روز نیز مناسب نمی باشد چرا که بعد از این زمان اگر چه تعداداسپرم افزایش می یابد ولی کیفیت حرکت آن بطور قابل ملاحظه ای کاهش دارد.
بد نیست د و نکته در اینجا ذکر شود اول آن که اگر زوجین قصد داشتن فرزند را دارند بهترین حالت؛ نزدیکی هر ۳۶ ساعت یک بار است(نه ۷۲ ساعت). نزدیکی در زمانهای کمتر و یا بیشتر شانس بارداری افزایش نخواهد داد ودوم اینکه این مطلب(افزایش اسپرم در طی زمان) در افراد طبیعی صدق می کند ولی در افرادی که تعداد اسپرم ها ی آنها به دلایل دیگری کم باشد؛ فاکتور زمان تاثیر کمی بر تعداد اسپرم ها خواهد داشت
۲- در معرض قرار داشتن بیضه د ردمای بالا:

دمای مناسب برای ساخت اسپرم ۳۱ تا ۳۴ درجه است برای همین بیضه ها در خارج از بدن که دمای ۳۷ درجه می باشد قر ار دارند. حال اگر بیضه ها در شرایطی قرار بگیرند که نتوانند دمای ساخت اسپرم رافراهم کنند ؛ساخت اسپرم مختل خواهد شد مثل عادت داشتن به حمام گرم و طولانی ؛سونا ؛ لباس زیر تنگ ؛ نشتن های طولانی مثل شغل رانندگی
۳ – مشاهده شده است که آلرژی و حساسیت ساخت اسپرم را مختل می کند
۴- استفاده از دارو های خاص مثل سایمتدین اسپیرنولاکتون؛ اریترومایسین و مهمتر ازهمه کورتون ها
۵-مصرف زیاد الکل و مواد ی مثل ماری جوانا کوکاین نیز می توانند در عقیمی مردان نقش ایفا کنند در مورد کشیدن سیگار اقوال منتاقض می باشد بعضی از مطالعات سیگار را از عواملی میداند که در عقیمی مردان نقش دارد و بعضی این نقش را قایل نمی باشند در مورد مصرف چای و قهوه نیز مطلبی که دال بر نقش منفی آنها باشد ذکر نشده است
۶-آلودگی هوا و محیط :

در یک مطالعه مشخص گردیده که آلودگی هوا و مواد سمی باعث کاهش تعداد اسپرم می شوند در این مطاله مردانی که در روستا ها زندگی می کردند در مقایسه با مردانی که در شهر های آلوده زندگی می کردند دارای کمیت و کیفیت بهتری در آزمایش اسپرمو گرام بودند .
۷- سابقه ضربه به بیضه و یا جراحی آ ن و همچنین سابقه بیماری اوریون میتوانند از علل دیگر عقیمی در مردان و بالطبع یک آزمایش غیر طبیعی اسپرمو گرام باشد

باید یاد آور شد که کیفیت مایع منی در یک فرد روز به روز متغیر است و همین طور نتایج انالیز مایع منی بسیار وابست به تکنیک جمع اوری نمونه دارد. مثلا طول مدت عدم مقاربت قبل از جمع اوری نمونه اهمیت زیادی دارد و با هر روز عدم مقاربت تا یک هفته حجم مایع منی تاچهار دهم سی سی و غلظت اسپرم ۱۰-۱۵ میل در سی سی افزایش میابد. ولی وقتی دوره عدم مقاربت بیش از ۷ روز شود حرکت اسپرم ها کاهش میابد.به همین دلیل توصیه میشود که جمع اوری نمونه ۴۸-۷۲ ساعت بعد از اخرین مقاربت انجام شود.

برای به دست اوردن میزان پایه کیفیت اسپرم بایستی حدلقل ۲ نمونه انالیز مایع منی انجام شود.
نمونه مایع منی از طریق استمنا امیزش منقطع و یا کاندوم های مخصوص بدون مایع کشنده اسپرم جمع اوری شود. نمونه باید داخل ظرف شیشه ای دهان گشاد تمیز ریخته شود. لازم نیست که ظرف استریل باشد.

نوار قلب جنین (تست NST)

احساس حرکت جنین یکی از پرارزش ‌ترین بخش ‌های بارداری است. این حرکت می‌ تواند آغاز رابطه عاطفی بین شما و فرزندتان باشد.

بسیاری از زنان احساس می ‌کنند که می ‌توانند پیش از زایمان با حس کردن حرکات جنین، با او و شخصیت ‌اش رابطه برقرار کنند و به هر حال این حرکت باعث اطمینان خاطر مادر است.

شدت حرکات جنین می‌ تواند متفاوت باشد. دامنه حرکات او از تکان ‌خوردن‌های ظریف، که در ابتدای بارداری مانند وجود گاز در روده‌ها حس می ‌شود، تا حرکات تند و در مواقعی حتی لگد زدن‌ های دردناک متفاوت خواهد بود.

حرکت هر یک از جنین ‌های شما در بارداری ‌های قبلی ممکن است متفاوت بوده باشد لذا نگرانی از بابت این که هر چند وقت یک بار جنین باید حرکت کند و یا خیلی زیاد و یا کم حرکت دارد نباید موجب استرس و دغدغه مادران باردار شود.

نباید خودتان را در این مورد با دیگران یا حتی دیگر بارداری‌ تان مقایسه کنید. البته وقتی حس کردید فرزند شما خیلی ساکن است و یا در حد انتظار حرکت ندارد در مورد آن با پزشک یا مامای خود صحبت کنید.

اگر الگوی طبیعی حرکت جنین از بین رفته باشد، می ‌توانید برای اطمینان خاطر ضربان قلب جنین را گوش کنید. البته در اکثر موارد با این که پزشکان به شما و نگرانی ‌تان بها می ‌دهند دلیلی برای نگرانی نیست.

گرفتن نوار قلب جنین یکی از روشهای خوب برای تشخیص سلامت جنین است که البته تعداد محدودی از مراکز درمانی قادر به انجام آن می باشند

دستگاه نوار قلب جنین یا NST

برای این کار مادر در حالت استراحت دراز می‌ کشد و نواری دور شکم او بسته می ‌شود که دارای یک پروب‌گرد است و می‌ تواند ضربان قلب جنین (120 تا 160 بار در دقیقه است) را ثبت کند و نوار مربوطه را نشان دهد. از روی این نوار قلب ما می ‌توانیم جنین ‌های در حال خطر را تشخیص داده و درمان کنیم.

اگر تشخیص دهیم مشکلی سلامت جنین را تهدید می ‌کند گاهی حتی برای ختم بارداری اقدام می ‌کنیم.

لازم به توضیح است که بعضی از جنین‌ ها در داخل رحم ضربان غیرطبیعی دارند و قلب ‌شان کندتر یا تندتر از معمول می ‌زند.

گاهی نیز به دلیل نارسا بودن جفت این اختلال رخ می‌ دهد، یعنی وقتی جنین حرکت می ‌کند، به جای این که ضربان قلب ‌اش تندتر شود، دچار کندی آن می‌ گردد و یا موارد و مشکلاتی دیگر که مثال زدن آن ها خارج از حوصله این یادداشت است.

به هر حال در سه ماهه سوم بارداری هر مادری که از کاهش حرکت جنین خود شکایت دارد و نگران است، می‌ تواند با گرفتن یک نوار قلب از جنین خود به آرامش و امنیت خاطر در خصوص سلامت او دست یابد.

با وجود چنین تست‌هایی و پیشرفت روز به روز علم مادران امروز می‌ توانند تا بدون نگرانی از بارداری خود لذت ببرند.

مرکز مامایی رویان مجهز به یکی از جدیدترین دستگاهای تست NST   بوده و آماده انجام این تست برای مادران باردار می باشد .برای تعیین وقت با ما تماس بگیرید

اهمیت آموزش مسائل جنسی

سکس و تمایلات جنسی از مهمترین مسائل فردی و اجتماعی است که نه تنها در سطح زیست شناسی سبب ادامه نسل میشود،بلکه می تواند باعث برقراری ارتباط صمیمانه بین همسران نیز بشود.همچنین ارتباط مستقیمی با اعتماد  به نفس داشته ونقش مهمی در مسائل زناشویی واجتماعی ایفا می کند.

عدم آشنایی با مراحل طبیعی جنسی و نیز مشکلات جنسی می تواند پیامدهای گسترده ای داشته باشد ،از جمله می توان به سوء استفاده های جنسی از کودکان ،اپیدمی ایدز و اختلافات زناشویی اشاره کرد.همچنین گاهی نگرش انحرافی و اشتباه در جامعه نسبت به مسائل طبیعی جنسی همچنین نسبت به بیماریهای جنسی سبب منزوی شدن بیماران ومورد سوءاستفاده قرار گرفتن آنها توسط افراد فرصت طلب می گردد،که همگی باآموزش صحیح در این زمینه تا حد قابل ملاحظه ای قابل پیشگیری خواهد بود . موارد بسیاری از خیانت به همسر و فاجعه های متعاقب آن ،فقط به دلیل   سرد مزاجی ،کمبود میل جنسی ویا ناتوانی جنسی ،وانزال زودرس مشاهده شده است.

در همین راستا مرکز مشاوره و خدمات مامایی رویان ،اقدام به برگزاراری کلاسهای آموزش مسائل جنسی با مجوز وزارت بهداشت و توسط کارشناسان مجرب و دوره دیده نموده است. در شرایط اجتماعی موجودشرکت در این کلاسها  برای کلیه بانوانی که در مراحل اولیه ازدواج هستند ،همچنین بانوانی که سالها از ازدواجشان گذشته است ونیز کسانی که سالهای نزدیک به سنین یائسگی و پس از یائسگی را سپری می کنند بسیار لازم وسودمند است.

امید است در آینده ،شاهد علمی تر شدن بروز احساسات و تفکرهای جنسی در سطح اجتماع باشیم،بدون شک چنین تغییراتی بر روی رشد شخصی افراد،خانواده و جامعه تأثیر گذار خواهد بود.

 

یوگا در بارداری

 بارداری به ویزه برای اولین بار آغاز دوره ای جدید در زندگی است.این رویداد مهم و جذاب تغییرات متعددی را در جنبه های جسمانی، عاطفی، روابط بین فردی، شغل و روش زندگی مادر به وجود می آورد که ممکن است مشکلات و دشواری هایی را به همراه داشته باشد یکی از مشکلاتی که خصوصا امروزه ذهن زنان باردار را به خود مشغول میکند نگرانی راجع به اندام و از دست دادن زیبایی جسمانی و درد زایمان است.حال آنکه این نگرانی ها با شناخت صحیح بارداری برنامه ریزی مناسب، کسب مهارتهای لازم جهت بارداری و زایمان آسان قابل پیشگیری است اگر مادر نقش فعال تری در حاملگی و زایمان خود داشته و مهارت های لازم برای این دوران را کسب کرده باشد می تواند این دوران را به راحتی سپری کند و پس از زایمان به سادگی و به سرعت شرایط جسمانی روانی و اجتماعی قبل از بارداری را به دست آورد با پذیرش و سازگاری با تغییرات دوران بارداری اعتماد به تواناییهای خود و انجام تمرینات مناسب می توان این دوران را به زیباترین تحول زندگی مبدل کرد تمرینات یوگا بانوان را در مرحله بارداری و زایمان یاری می دهد و آنها را از هر لحاظ توانمند می سازد تکنیکهای یوگا به تقویت عضلات بدن و انعطاف اندام ها کمک می کند و شرایط را برای زایمان طبیعی و بدون درد فراهم میسازد.علاوه بر این موجب کاهش تنشهای عضلانی رفع خستگی های جسمانی و افزایش شادابی آرامش و انرزی میشود.یوگا با تغییرات مثبتی که در احساسات و نگرش زن باردار به وجود می آورد موجب کاهش اضطراب نا امیدی و افسردگی های دوران بارداری میشود و سلامت عاطفی مادر و جنین را تضمین می کند در مرکز مامایی رویان کلاس مخصوص آمادگی دوران بارداری و زایمان برگزار می گردد در این کلاس ها که به صورت جلسات دو ساعته بر گزار می شود یک ساعت مطالب تئوری آموزش داده می شود ویک ساعت ورزش و ریلکسیشن انجام میشود. این ورزش ها مخصوص دوران بارداری و برگرفته از یوگا است ودر کاهش مشکلات شایع دوران بارداری فوق العاده مؤثر است.

جگر وسایر احشاء در بارداری

زنان باردار می ‌توانند از خوردن خیلی از غذاها لذت ببرند اما برخی غذاها باید در این دوران با احتیاط مصرف شوند یا از خوردن‌ آن ها پرهیز شود.

جگر و سایر امعاء و احشاء گوسفند و گاو
اگر چه جگر و مواد تهیه شده از احشاء حیوانات، دارای آهن و فولات هستند این مواد همچنین حاوی غلظت زیادی از ویتامین A هستند. هر 100 گرم از این مواد حاوی 13 هزار تا 40 هزار واحد بین المللی ویتامین A است که بیش از 15 برابر نیاز زن باردار است.
 
مصرف مقادیر زیاد ویتامین A برای جنین در حال رشد در سه ماهه ی اول بارداری مُضر است.
درنتیجه همه زنان باردار وزنانی که در حال برنامه ریزی برای بارداری هستند باید از مصرف این مواد غذایی خودداری کنند
 جگر علاوه بر ارزش غذايي كه دارد به دليل اينكه مواد سمي در آن جمع مي‌شود، مصرف آن مي‌تواند، در بدن مشكل ايجاد كند.

اگر جگر به مقدار زيادي مصرف شود، اين مواد و سموم در بدن فرد تجمع پيدا مي‌كند. به همين علت به افراد توصيه مي‌شود كه بيش از 2 بار در ماه جگر مصرف نكنند.

زنان باردار به هيچ وجه جگر مصرف نكنند به دليل اينكه جگر سرشار از ويتامين A ‌است و اگر زنان در دوران بارداري ويتامين A به مقدار زيادي مصرف كنند، باعث تولد نوزاد ناقص الخلقه مي‌شود و سمومي كه در جگر تجمع پيدا كرده است، براي مادر باردار مشكل ايجاد مي‌كند.

مغز حیوانات
از همه ی انواع مغزهای حیوانات در دوران بارداری باید پرهیز شود چرا که این مواد ممکن است حاوی باکتری‌ های مُضری چون لیستریا باشد که عامل ابتلا به بیماری لیستریوز است.
اگر چه لیستریوز تنها دارای علامتی شبیه به آنفلوآنزا در مادر می ‌شود، این بیماری می ‌تواند به شدت جنین در حال رشد را تحت تاثیر قرار داده و سبب سقط، مرده‌ زایی یا بیماری ‌های شدید در نوزاد متولد شده، شود

 

 

اهمیت منحنی رشددر نوزادان وکودکان

   
    اقدامات مربوط به ارتقاي رشد کودک با وزن کردن و سپس ثبت وزن روي منحني شروع مي شود، ولي اين امر به تنهايي باعث ارتقاي رشد کودک نمي شود. مشاوره تغذيه اي با مادر درخصوص تاخير در رشد کودک، بخش بسيار مهمي در اين برنامه ها به شمار مي رود. در کودکان خردسال وزن (در مقايسه با قد و دور بازو) شاخص بسيار حساس تري براي اطمينان از وضعيت سلامت و کفايت در دريافت مواد مورد نياز بدن است. در واقع هدف اصلي از بکارگيري منحني رشد، پي بردن به روند رشد کودک است که در آن از وزن به عنوان شاخص حساسي براي تعيين زودرس مشکل تغذيه اي و شروع اقدامات بموقع به منظور پيشگيري از آن استفاده مي شود.
    در منحني رشد اندازه قد و وزن کودک با دوران بلوغ او رابطه ندارد، به طور کلي عوامل ژنتيکي و وراثت در قد نهايي او اثرگذار است. هرچه والدين قد و قامت بلندتري داشته باشند، مسلماً کودک تحت تاًثير عامل ژنتيک بلندقد خواهد شد. گاهي ممکن است قد نهايي فرزند يک خانواده از پدر و يا مادر بلندتر يا کوتاه تر باشد که اين گونه موارد تابع قانون قاعده و استثنا است.
    در ارتباط با تاثير روانشناختي نارس بودن کودک متولد شده باید بگویم اگر خدمات درماني و بيمارستاني مناسب براي كودك نارس انجام شده باشد، همچنين مراقبت هاي خانواده و بخصوص مادر هيچ مشکلي را از نظر جسمي و رواني براي او به وجود نياورد، كودك به رشد طبيعي خود مي رسد اما اگر شرايط مناسب از ارائه خدمات درماني و بهداشتي برخوردار نباشد، احتمال بروز آسيب ها و اختلال رفتاري در آينده بيشتر مي شود.
    مهمترين نابهنجاري هاي رفتاري در اين کودکان بيش فعالي است و براي جلوگيري از اين مورد بخصوص مراقبت يک مادر آگاه از بروز اين مشکل جلوگيري خواهد کرد.
    طبق توصيه هاي بين المللي، کودکان زير ۳ سال بايد همه ماهه وزن شوند و در صورتي که طي ۲ ماه متوالي افزايش وزن مشاهده نشود، رشد کودک دچار مشکل شده است. در ايران توصيه مي شود کودکان زير يک سال هر ماه وزن شده، كودكان زير دو سال هر دو ماه يك بار وزن شوند همچنين كودكان زير
    3 سال هر سه ماه يک بار وزن شان كنترل شود.  اگر وزن كودك هر ماه اضافه شده باشد و منحني رشد سير صعودي داشته باشد، نشانگر وضعيت مطلوب رشد و تغذيه كودك است ولي اگر وزن كودك در چند مرحله، ثابت و منحني رشد به صورت افقي باشد، اين يك علامت هشداردهنده است و بايد به اين امر مهم توجه شود.
    اگر وزن كودك كاهش پيدا كرده و منحني رشد سير نزولي داشته باشد، وضعيت خطرناك است و بايد حتماً به پزشك مراجع شود.
    تغذيه نامناسب کودک، بيماري هايي مانند سرماخوردگي، اسهال و استفراغ و بي توجهي به کودکان مهم ترين عوامل ثابت ماندن و يا سير نزولي منحني رشد است.
    
    
    
 

 

زایمان طبیعی یا سزارین

یکی از دغدغه های  خانمهای  باردار طی دوران  بارداری بویژه در ماه آخر انتخاب نوع زایمان (طبیعی یا سزارین ) می باشد در این نوشته ما به طور خلاصه در مورد سزارين و عوارض آن و فوايد زايمان طبيعي ، مطالبی بیان می کنیم  .

در ابتدا باید تاکید کرد که زایمان طبیعی یک عمل طبیعی و فیزیولوژیک می باشد و هر خانم در شرایط معمولی می تواند یک زایمان طبیعی ایمن داشته باشد و سزارین تنها باید زمانی استفاده شود که  به تشخیص پزشک یا ماما زایمان طبیعی برای مادر یا نوزاد خطرناک باشد .

مزایای زایمان طبیعی:

1-در طی زایمان طبیعی مادر هوشیار می باشدو در جریان روند زایمان قرار می گیرد و لذت زایمان را تجربه میکند.و نیز  بلافاصله بعد از زایمان می تواند نوزاد خودرا ببیند.

2-مادر حجم خون کمی را از دست می دهد (تقریبا" نصف  سزارین )

3- در زایمان طبیعی احتمال ابتلاء مادران به عفونت خیلی کمتر از سزارین است.
4- طول مدت بستری مادرانی که زایمان طبیعی دارند بسیار   کم است واین مادران  زودتر به خانواده خود ملحق میشوند.
5- از نظر اقتصادی زایمان طبیعی به نفع مادر،بیمارستان و جامعه است.
6- مادرانیکه زایمان طبیعی داشته اند میتوانند شیردهی زودرسی برای نوزادشان داشته باشند  .در نتیجه این مادران می توانند سریعتر ارتباط عاطفی با نوزاد خود برقرار کنند.
7- مادری که زایمان طبیعی داشته تناسب اندام خود را با انجام ورزشهای مناسب خیلی سریعتر از مادران سزارین شده بدست می آورد.

سزارین :
سزارين روشي است که نوزاد از طريق يک برش جراحي که بر روي شکم و رحم مادر داده مي شود متولد مي گردد . به خاطر اينکه عمل سزارين يک عمل جراحي است در نتيجه مي تواند براي مادر عوارض داشته باشد

عوارض زایمان سزارین:
1- داروهای بیهوشی علاوه بر ایجاد احساس خواب آلودگی طولانی در مادر برای نوزاد هم عوارضی دارد
2-بعلت صدمه ایی که در طول سزارین به دستگاه ادراری وارد می شود , احتمال عفونت رحم و دستگاه ادرار زیاد می باشد.
3-ميزان خونريزي در سزارين تقريبا" دو برابر زايمان طبيعي است
4-در این نوع زایمان احتمال زایمان بعدی با روش سزارین بیشتر است
5- از نظر اقتصادی هزینه عمل جراحی و بستری در بیمارستان بالا می باشد و به صرفه نیست
6- شروع شیر دهی به نوزاد و ایجاد ارتباط عاطفی با آن با تاخیر می باشد

7-  یک حالت ترس و نگرانی قبل از عمل و بعد از آن در مادران سزارین شده وجود دارد که می تواند به عوارض روحی تبدیل گردد

8-تحقیقات اخیر نشان می دهد یکی از دلایل افزایش بعضی بیماریها درکشور ما  مانند انواع آلرژی در کودکان استفاده بی رویه از عمل سزارین می باشد.لازم به ذکر است که استاندارد سزارین در ایران ۸ برابر جهان است

 
خوشبختانه امروزه خانمهای باردار تاحد زیادی به عوارض عمل سزارین آگاهی پیداکردند و استقبال از زایمان طبیعی رو به افزایش می باشد همچنین باید این نکته را بیان کرد که تجارب ما نشان میدهد که مادرانی که با آگاهی کامل و با علاقه زایمان طبیعی را انتخاب می کنند , همکاری خوبی در طول زایمان با کادر درمانی دارند و ما  زایمان هایی راحت و با کمترین مشکل را در این خانمها شاهد هستیم

 در همین راستا مرکز مشاوره و خدمات مامایی رویان نسبت به عقد قرارداد با چند بیمارستان خصوصی اقدام نموده است ,لذا خانمهای باردار  با معرفی این مرکز و همراهی یک مامای همراه ,می توانند یک زایمان طبیعی مطمئن و با کمترین نگرانی را دراین بیمارستانها داشته باشند .

لازم به ذکر است مامای معرفی شده(مامای همراه) از طرف این مرکز قبل از زایمان با خانم باردار در ارتباط می باشد و با آگاهی از شرایط جسمی و روحی مادر و نیز با تسلط به شرایط بیمارستان  تا انتهای زایمان و بعد از آن همراه مادر می باشد 

دانستنی های مفید در بارداری

کافئین

کافئین می تواند از جفت رد شده و بر روی قلب و تنفس جنین اثر بگذارد. بعضی تحقیقات نشان داده که نوشیدن بیش از حد مواد کافئین دار(مثل قهوه و نوشابه سیاه) می تواند باعث سقط جنین و تولد نوزاد کم وزن شود. اما برخی دیگر این نظریه را رد کرده اند.

به همین دلیل پیشنهاد می شود که در سه ماهه اول بارداری، مقدار مصرف کافئین را کم کنید و در سه ماه دوم و سوم بارداری، بیشتر از 2 لیوان نوشیدنی های کافئین دار مصرف نکنید.

چای گیاهی

گرچه چای گیاهی آرامش بخش است، اما بهتر است از پزشک خود راجع به مقدار مصرف آن بپرسید. یافته های کمی وجود دارد، مبنی بر این که چای گیاهی بر روی رشد جنین اثر دارد.

روغن ها و شیرینی ها

متاسفم که نمی توانید از این گروه مصرف کنید! اما می توانید به مقدار خیلی کم از این گروه پر خطر استفاده کنید.

فولات و اسید فولیک

فولات، یکی از ویتامین های گروه B می باشد که برای جلوگیری از نقص لوله عصبی و ناهنجاری های مغز و نخاع استفاده می شود. کمبود فولات باعث زودتر به دنیا آمدن نوزاد، کاهش وزن شدید و رشد نکردن نوزاد تازه متولد شده، می گردد.

منابع غذایی فولات عبارتند از:

غلات، لوبیا چیتی، لوبیا سفید، مارچوبه، اسفناج، بروکلی، بامیه، کلم بروکسل، جو، گوشت گاو، گوشت بره، مرغ، ماهی تن، سبوس، مخمر آبجو(ماء الشعیر)، پنیر، خرما، سبزیجات برگ سبز، حبوبات، شیر، قارچ، پرتقال.

غذا	مقدار مصرف	مقدار فولیک اسید
غلات	سه چهارم لیوان	400 میکروگرم
گوشت	80 گرم جگر	185 میکروگرم
اسفناج	نصف لیوان پخته شده	100 میکروگرم
لوبیا	نصف لیوان پخته شده	90 میکروگرم
پرتقال	1 عدد	30 میکروگرم

آهن

بدن برای ساخت هموگلوبین به آهن نیاز دارد. هموگلوبین، یکی از پروتئین های موجود در سلول های قرمز خون می باشد که وظیفه حمل اکسیژن را برعهده دارد. در بارداری به علت تغییرات بدن مادر، احتیاج به خون دو برابر می شود. بنابراین باید مقدار کافی آهن در بدن مادر موجود باشد.

اگر مقدار آهن موجود در بدن کم باشد، به دنبال آن خستگی و عفونت رخ می دهد که این عوامل باعث زود به دنیا آمدن و کاهش وزن نوزاد می شود.

منابع غذایی آهن شامل:

گوشت گاو، مرغ، ماهی، جگر، تخم مرغ ، سویا، سیب زمینی پخته، دانه کدو حلوایی ، سبزیجات برگ سبز، اسفناج، آجیل، چغندر، مخمر آبجو، خرما، هلو، گلابی، غلات، عدس، آلو، کشمش، دانه کنجد، برگه ی خشک شده ی میوه هاست.

غذا	مقدار مصرف	مقدار آهن
غلات	سه چهارم لیوان	18 میلی گرم
لوبیا	1 لیوان پخته شده	2/5 میلی گرم
اسفناج	نصف لیوان پخته شده	2/3 میلی گرم
گوشت	84 گرم پخته شده	3 میلی گرم
مرغ	136 گرم	3/2 میلی گرم

نکته:

برای جذب بهتر آهن، می توانید منابع آهن از قبیل گوشت ها را با یک منبع ویتامین C میل کنید. منابع غذایی ویتامین C: آب پرتقال، آب گوجه فرنگی، توت فرنگی ، گوجه فرنگی و فلفل دلمه ای است.

" نیازهای جنین و مادر را باید فراهم کرد تا مادر و نوزاد هردو سالم و تندست باشند."

 لطفا از سایت رسمی مرکز به نشانی زیر بازدید فرمایید

WWW.ROYANMAMA.COM

 

 

آرامش در دوران بارداری

بررسی ها نشان داده مادرانی که در دوران بارداری آرامش دارند نسبت به آنهایی که در این دوران استرس دارند، فرزندانی با بهره هوشی بالاتر به دنیا می آورند.

تحقیقات نشان می دهد  چنانچه مادر در دوران بارداری تحت فشار روحی و اضطراب باشد نه تنها فرزند از نظر رشد طبیعی جسمی دچار مشکل شده و عموما با وزن کمتر متولد می شود بلکه از نظر بهره هوشی نیز در سطح پایین تری خواهد بود.

درعین حال استرس مادران در دوره بارداری منجر به تولد کودک نا آرام و بی قرار شده و حتی در مواردی که فشار های روحی افزایش یابد ممکن است بارداری به انتها نرسد و مادر دچار سقط جنین شود.

متخصصان عقیده دارند جنین متاثر از تغییرات هورمونی مادر مراحل رشد خود را پشت سر می گذارد و استرس مادر موجب افزایش ترشح کورتیزول یا همان هورمون استرس شده و موجب کاهش ضریب هوشی کودک می شود.
البته لازم به ذکر است استرس صرفا به معنای ناراحتی مادر نیست بلکه فشار کاری زیاد و خستگی مفرط نیز برای بدن نوعی استرس تلقی می شود و تاثیرات منفی زیادی بر جنین می گذارد.

به همین دلیل توصیه می شود مادران باردار در این دوران از نظر جسمی و روحی آرامش بیشتری داشته باشند و از نظر کارهای بدنی نیز بیش از حد به خود فشار نیاورند تا فرزندانی سالم و با نشاط و با هوش داشته باشند.لطفا" از سایت اصلی مرکز مشاوره و خدمات مامایی رویان به نشانی زیر دیدن نمایید:

WWW.ROYANMAMA.COM